EN
CHIA SẺ CA LÂM SÀNG TỪ CÁC BÁC SĨ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HỘI VIÊN VIGES
Việc nuốt phải xương cá đôi khi bị xem nhẹ, vì hầu hết các trường hợp xương cá sẽ đi qua đường tiêu hóa mà không gây biến chứng. Tuy nhiên, một số ít trường hợp có thể để lại hậu quả nghiêm trọng như thủng dạ dày, áp xe gan, viêm phúc mạc, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và can thiệp kịp thời. Dưới đây là một báo cáo điển hình tại Bệnh viện Bạch Mai đã minh chứng rõ rệt cho mức độ nguy hiểm của tình trạng này .
1. Trường hợp điển hình
Bệnh nhân là nam giới, 58 tuổi, nhập viện do đau bụng mạn sườn phải và sốt kéo dài. Thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ban đầu cho thấy bệnh nhân bị áp xe gan trái. Dù đã được can thiệp dẫn lưu ổ áp xe dưới hướng dẫn siêu âm và điều trị kháng sinh, tình trạng đau bụng của người bệnh vẫn không thuyên giảm. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng sau đó cho thấy có một dị vật hình que, cản quang, đâm xuyên từ dạ dày lên gan trái, kèm theo khí tự do trong ổ bụng. Đây chính là một mảnh xương cá dài khoảng 2,5 cm.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Trong quá trình mổ, các bác sĩ ghi nhận một lỗ thủng nhỏ tại thành dạ dày trước bờ cong nhỏ (đường kính khoảng 0,5 cm), xung quanh dạ dày hình thành tổ chức viêm dính và có ổ áp xe dưới bao gan trái. Các bác sĩ đã lấy dị vật, khâu lại lỗ thủng dạ dày, lau rửa làm sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu. Rất may, người bệnh hồi phục tích cực, ăn uống bình thường sau 5 ngày điều trị kháng sinh và chăm sóc hậu phẫu.
2. Nguyên nhân và biến chứng nguy hiểm
- Hình dạng sắc nhọn của xương cá: Xương cá mảnh, đầu nhọn, rất dễ cắm sâu và đâm thủng mô mềm. Khi di chuyển xuống dạ dày, xương có thể mắc kẹt, xuyên thủng thành dạ dày, thậm chí lan tới gan hoặc các cơ quan lân cận.
- Dễ nhầm lẫn với bệnh lý tiêu hóa khác: Triệu chứng phổ biến khi nuốt phải xương cá thường là đau bụng, sốt, buồn nôn hoặc rối loạn tiêu hóa. Các biểu hiện này dễ bị xem là do loét dạ dày, viêm dạ dày – tá tràng hoặc nhiễm trùng thông thường, khiến người bệnh chủ quan.
- Biến chứng nghiêm trọng: Khi xương cá đâm thủng dạ dày, vi khuẩn và dịch tiêu hóa có thể xâm nhập, gây viêm phúc mạc. Trường hợp xương xuyên sâu lên gan dẫn đến áp xe gan hoặc nhiễm khuẩn huyết. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh đối mặt nguy cơ suy đa tạng, sốc nhiễm trùng.
3. Cách phòng ngừa và xử trí kịp thời
- Cẩn trọng trong bữa ăn: Đối với các món cá, nên lấy xương cẩn thận, đặc biệt là khi chế biến cho trẻ nhỏ và người già.
- Kiểm tra y tế sớm: Nếu nghi ngờ nuốt phải xương cá, hoặc xuất hiện đau rát họng, đau tức ngực, đau bụng khác thường sau bữa ăn, nên đến cơ sở y tế để thăm khám.
- Nội soi can thiệp: Trong nhiều trường hợp, nội soi giúp xác định và gắp dị vật ra ngoài trước khi xảy ra các biến chứng nặng.
- Phẫu thuật cấp cứu: Khi đã thủng đường tiêu hóa hoặc hình thành các ổ viêm, áp xe, giải pháp cuối cùng thường là phẫu thuật để loại bỏ dị vật, khâu vết thủng và xử lý nhiễm trùng.
4. Kết luận
Những biến chứng từ dị vật xương cá có thể vô cùng nghiêm trọng, dù tỷ lệ xảy ra không cao. Các dấu hiệu ban đầu thường dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác, khiến người bệnh chậm trễ điều trị. Trường hợp xương cá đâm thủng dạ dày và tạo ổ áp xe gan trái ở bệnh nhân trên đây là bài học cảnh báo về mức độ nguy hiểm tiềm ẩn trong bữa ăn hằng ngày. Việc chủ động đi khám sớm khi nghi ngờ nuốt phải xương, đồng thời tuân thủ các hướng dẫn can thiệp (nội soi hoặc phẫu thuật) sẽ giúp giảm thiểu đáng kể các rủi ro như viêm phúc mạc, áp xe gan, nhiễm khuẩn huyết và thậm chí tử vong.
Hãy luôn cảnh giác với các loại thức ăn có xương, đặc biệt là cá, để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.
